不如實(shí)告知的后果有哪些
不如實(shí)告知的后果有哪些
按照《保險(xiǎn)法》第十六條之規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人投保人故意不履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。但根據(jù)第十六條又規(guī)定,對(duì)于違反如實(shí)告知義務(wù)的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。另外根據(jù)《保險(xiǎn)法解釋二》第八條規(guī)定,“保險(xiǎn)人未行使合同解除權(quán),直接以存在保險(xiǎn)法第十六條第四款、第五款規(guī)定的情形為由拒絕賠償?shù)模嗣穹ㄔ翰挥柚С帧5?dāng)事人就拒絕賠償事宜及保險(xiǎn)合同存續(xù)另行達(dá)成一致的情況除外。”根據(jù)該規(guī)定,從保險(xiǎn)公司角度出發(fā),如果想要免去支付保險(xiǎn)金的義務(wù),必須存在一個(gè)解除合同的行為,而不能僅僅是拒絕賠償保險(xiǎn)金。因此,本案中隱含著一個(gè)關(guān)鍵的爭議焦點(diǎn),即保險(xiǎn)公司向田某送達(dá)《拒絕給付保險(xiǎn)金通知》的行為是否屬于解除合同的行為,換種說法就是:拒絕履行保險(xiǎn)金支付義務(wù)是否產(chǎn)生解除合同的法律效果?在保險(xiǎn)合同糾紛中,保險(xiǎn)公司的拒絕賠償通知并不產(chǎn)生解除合同的效果,即使該通知中包含有“合同效力終止”的表述,也不產(chǎn)生解除合同的效果。因此,在發(fā)生解除合同理由時(shí),應(yīng)該明確表明解除合同的意思,即解除合同的文件中應(yīng)載明“解除合同”這一表述。
根據(jù)目前法律規(guī)定,保險(xiǎn)公司如果能夠證明投保人在投保保險(xiǎn)時(shí),沒有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司是能夠拒賠的。
案例
小王在某保險(xiǎn)公司購買了一份重疾險(xiǎn)。在投保這份保險(xiǎn)之前,小王在本地醫(yī)院體檢過,檢查得知其患有甲狀腺結(jié)節(jié),分類為四級(jí)。小王在購買這份重疾險(xiǎn)之前,向業(yè)務(wù)員告知她患有甲狀腺結(jié)節(jié)的事情,但是,業(yè)務(wù)員說這種事情不影響投保,所以,小王最終還是得以購買這份重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)合同也得到保險(xiǎn)公司的批準(zhǔn)生效。
可是后來,小王甲狀腺結(jié)節(jié)竟然出現(xiàn)了惡化。甲狀腺結(jié)節(jié)95%都是以良性為主,在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候,醫(yī)生也是這樣叮囑的,讓其定期檢查,可是小王的結(jié)節(jié)還是惡化了,于是,她在醫(yī)院接受治療。出院后,小王向投保的保險(xiǎn)公司申請理賠,保險(xiǎn)公司查到小王在醫(yī)院患有甲狀腺結(jié)節(jié)的事情,認(rèn)為她在投保時(shí)并沒有向保險(xiǎn)公司告知這一身體狀況,未履行如實(shí)告知義務(wù),因此拒絕理賠。
但是,小王后來找到了她和業(yè)務(wù)員的微信聊天記錄,該記錄能夠證明,她在投保前已經(jīng)告知業(yè)務(wù)員其患有甲狀腺結(jié)節(jié)的事實(shí)。最后庭審中,保險(xiǎn)公司接受調(diào)解,支付了小王保險(xiǎn)金。
如實(shí)告知義務(wù)
可見,如果投保人投保時(shí)沒有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司是拒絕支付保險(xiǎn)金的。《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定了如實(shí)告知義務(wù),比較詳細(xì),在此我就不一一羅列了,其中有兩款很關(guān)鍵,即:
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
因此,如果投保人已經(jīng)告知了相關(guān)事實(shí),但是保險(xiǎn)公司仍然接受并訂立保險(xiǎn)合同的,一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司就要承擔(dān)支付保險(xiǎn)金的責(zé)任
總之,如實(shí)告知義務(wù)是保險(xiǎn)法中規(guī)定的一項(xiàng)很重要的投保人義務(wù),如果投保人沒有履行該義務(wù),保險(xiǎn)公司當(dāng)然可以拒絕支付保險(xiǎn)金。
您好!在保險(xiǎn)合同成立之前已患有疾病并沒有如實(shí)告知,如果再投保,則是具有主觀惡意,是惡意騙保的不誠信行為,也違反了保險(xiǎn)合同的法理。保險(xiǎn)公司是可以進(jìn)行拒賠并解除保險(xiǎn)合同的,且保險(xiǎn)公司無需將投保人已交的保費(fèi)退還。所以,建議投保人一定要如實(shí)告知健康狀況 ,在有健康問題的情況下可以選擇人工核保 ,但一定不要有欺騙行為。
如實(shí)告知義務(wù)是指在訂立保險(xiǎn)合同之時(shí),被保險(xiǎn)人或者投保人必須要將保險(xiǎn)標(biāo)的中的重要事項(xiàng)如實(shí)告知保險(xiǎn)人,并確保保險(xiǎn)人能夠全面、準(zhǔn)確地掌握這些重要事項(xiàng),只有這樣才能夠讓保險(xiǎn)人正確的認(rèn)識(shí)并評(píng)估危險(xiǎn)狀況,繼而決定是否承保或者在何種條件下承保。
未履行如實(shí)告知義務(wù)的法律后果根據(jù)投保人主觀過錯(cuò)的程度,《保險(xiǎn)法》第十六條將投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)的法律后果分為兩個(gè)方面:第一,投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。第二,投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,若未告知的事實(shí)對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同成立后知道或者應(yīng)當(dāng)知道投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),仍然收取保險(xiǎn)費(fèi),又依照保險(xiǎn)法第十六條第二款的規(guī)定主張解除合同的,人民法院不予支持。這就意味著,即使保險(xiǎn)人故意或者重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),但保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道此情形并收取保險(xiǎn)費(fèi)的,其解除合同的主張就不能得到支持。這條規(guī)定相當(dāng)于民法上的棄權(quán)制度,即保險(xiǎn)人通過收取保險(xiǎn)費(fèi)的方式默示其放棄了合同解除權(quán),使得合同繼續(xù)履行。
以上是律師為大家講解的關(guān)于”不如實(shí)告知的后果有哪些“的內(nèi)容,希望可以幫助到各位小伙伴。